Бомба уповільненої дії: без негайних дій прогалини в сфері охорони здоров’я та медичної допомоги в Європейському регіоні можуть призвести до катастрофи

40% лікарів близькі до пенсійного віку в одній третині країн Європи та Центральної Азії, йдеться в новому звіті ВООЗ/Європа

Згідно з новим звітом, оприлюдненим сьогодні Європейським бюро ВООЗ, усі країни Європейського регіону ВООЗ, який охоплює 53 держави-члени в Європі та Центральній Азії, наразі стикаються з серйозними проблемами, пов’язаними з персоналом охорони здоров’я та догляду. Головним серед них є старіння робочої сили. Аналіз показує, що 13 із 44 країн, які надали дані з цього питання, мають робочу силу, у якій 40% лікарів вже мають вік 55 років і старше.

До пандемії COVID-19 старіння працівників охорони здоров’я та догляду було серйозною проблемою, але зараз це викликає ще більше занепокоєння, оскільки серйозне вигорання та демографічні фактори сприяють постійному скороченню робочої сили. Адекватна заміна лікарів, які виходять на пенсію, та інших працівників охорони здоров’я та медичного персоналу буде серйозною проблемою політики для урядів та органів охорони здоров’я в найближчі роки. Європейське бюро ВООЗ закликає країни діяти зараз, щоб навчити, залучити та утримати наступне покоління медичних працівників.

Іншим ключовим висновком звіту є погане психічне здоров’я цієї робочої сили в регіоні. Довгий робочий день, неадекватна професійна підтримка, серйозна нестача персоналу, а також високий рівень зараження COVID-19 і смертності серед працівників на передовій – особливо на ранніх стадіях пандемії – залишили слід.

Відсутність медичних працівників у Регіоні зросла на 62% на тлі першої хвилі пандемії в березні 2020 року, а проблеми з психічним здоров’ям були зареєстровані майже в усіх країнах Регіону. У деяких країнах понад 80% медсестер повідомили про певну форму психологічного стресу, спричиненого пандемією. Європа ВООЗ отримала повідомлення про те, що 9 із 10 медсестер заявили про намір звільнитися з роботи.

«Моя особиста подорож через цю пандемію була американськими гірками», — сказала британська медсестра пані Сара Газзард. «Я тримав телефон біля вуха вмираючої жінки, поки її дочка прощалася. Це було дуже, дуже важко для мене, тому я шукав підтримки, щоб допомогти мені впоратися».
Змішана картина по регіону

У той час як 53 країни Регіону мають в середньому найвищий рівень наявності лікарів, медсестер і акушерок порівняно з іншими регіонами ВООЗ, країни Європи та Центральної Азії все ще стикаються з суттєвою нестачею та прогалинами зі значними субрегіональними варіаціями.

Наявність медичних працівників у різних країнах відрізняється в 5 разів. Сукупна щільність лікарів, медсестер і акушерок коливається від 54,3 на 10 000 осіб у Туреччині до понад 200 на 10 000 осіб в Ісландії, Монако, Норвегії та Швейцарії. На субрегіональному рівні найнижчу щільність мають країни Центральної та Західної Азії, а найвищу – країни Північної та Західної Європи.

«Нестача персоналу, недостатній набір і утримання, міграція кваліфікованих працівників, непривабливі умови праці та поганий доступ до можливостей безперервного професійного розвитку завдають шкоди системам охорони здоров’я», — сказав д-р Ганс Генрі П. Клюге, регіональний директор ВООЗ у Європі.

«Це ускладнюється недостатніми даними та обмеженим аналітичним потенціалом, поганим управлінням і управлінням, відсутністю стратегічного планування та недостатніми інвестиціями в розвиток робочої сили. Крім того, за оцінками ВООЗ, лише в Європі через COVID-19 могли загинути близько 50 000 медичних працівників».

Доктор Клюге попередив: «Усі ці загрози являють собою бомбу уповільненої дії, яка, якщо її не розглянути, може призвести до поганих результатів для здоров’я загалом, тривалого часу очікування на лікування, багатьох смертей, яким можна запобігти, і потенційно навіть до краху системи охорони здоров’я. Настав час вжити заходів щодо нестачі кадрів у сфері охорони здоров’я та догляду. Крім того, країни реагують на виклики в період гострої економічної кризи, яка вимагає ефективних, інноваційних та розумних підходів».

Пані Анніка Шредер – акушерка з Німеччини, яка працює в лікарні, де щороку відбувається близько 950 пологів. Там виклики відображають ті, що спостерігаються в регіоні. «Я часто працюю позмінно, навіть не маючи можливості сходити в туалет, без перерв і часу на їжу», — сказала вона ВООЗ/Європа.

«Поки ми кидаємося з однієї кімнати в іншу, лунає дзвінок у двері й телефони. В середньому доглядаю 2 породіллі одночасно. Не такою я уявляв свою професію чи своє робоче життя. Я часто виснажений і втомлений. Дефіцит акушерок робить пологи небезпечними. А після пандемії справи пішли ще гірше. Це впливає на фізичне та психічне здоров’я нас, акушерок, матерів, породіль і немовлят», – пояснила пані Шредер.

За останніми доступними даними за 2022 рік в середньому по області:

80 медичних сестер на 10 000 населення
37 лікарів на 10 000 населення
8 фізіотерапевтів на 10 000 населення
На 10 тис. населення припадає 6,9 провізора
6,7 стоматологів на 10 тис. населення
4,1 акушерки на 10 тис. населення.

У Глобальній стратегії ВООЗ щодо людських ресурсів для охорони здоров’я від 2016 року поріг для сукупної щільності медичних працівників було встановлено на рівні 44,5 лікарів, медсестер і акушерок на 10 000 осіб. Таким чином, усі країни Регіону наразі перевищили порогове значення, але це не означає, що вони можуть дозволити собі бути самовдоволеними. Існують серйозні прогалини та нестача кадрів у сфері охорони здоров’я та догляду, які з часом лише погіршаться без політики та практики для їх вирішення.

Впоратися з викликом: приклади країн

«Країнам доведеться переосмислити те, як вони підтримують і керують своїми кадрами охорони здоров’я. Їм потрібно буде розробити стратегії, які відображатимуть їхні власні контексти та потреби, тому що універсального підходу не існує», – сказала д-р Наташа Аззопарді-Мускат, директор Відділу політики та систем охорони здоров’я країн ВООЗ/Європа.

«Регіон перебуває на критичному етапі: стратегічне планування та розумне інвестування є найважливішими наступними кроками, щоб переконатися, що наші медичні працівники мають інструменти та підтримку, необхідні для догляду за собою та своїми пацієнтами. Суспільство заплатить високу ціну, якщо ми не впораємося з цим викликом. Цей новий звіт і дані, які він містить про кожну з наших держав-членів, пропонують рішення та можливості, які ми не повинні втрачати».

Багато країн регіону вже почали робити сміливі та інноваційні кроки. В Ірландії, де до 2028 року буде більше людей у ​​віці старше 65 років, ніж молодших 14 років, уряд запровадив програму Enhanced Community Care, щоб допомогти старіючому населенню зберегти незалежність. Програма зменшує тиск на лікарняну систему, надаючи розширені послуги громадського догляду літнім людям у містах і селах по всій країні.

У Киргизстані уряд запровадив систему оплати за результатами надання первинної медичної допомоги. Мета полягає в тому, щоб залучити більше лікарів шляхом підвищення зарплат тим, хто добре виконує свої обов’язки. Також у системі є пропозиція спеціалістам перекваліфікуватися на сімейних лікарів, адже у 2020 році 30% сімейних лікарів були пенсійного віку.

У Сполученому Королівстві уряд постійно набирає на роботу медсестер і акушерок, які пройшли навчання за кордоном, щоб замінити тих, хто виходить на пенсію або залишає професію. Зараз там зареєстровано майже 114 000 медсестер, які пройшли навчання за кордоном, що на 66% більше, ніж у 2017/2018 роках. І навпаки, кількість медсестер, які пройшли підготовку в Європейському Союзі (ЄС)/Європейській економічній зоні (ЄЕЗ), за той самий період скоротилася майже на 18%. Ймовірно, це викликано рішенням Сполученого Королівства покинути ЄС і відображає значний перехід від найму медсестер з ЄС/ЄЕЗ до найму персоналу з інших регіонів і країн, зокрема Індії, Нігерії та Філіппін.

Незважаючи на прогресивні кроки в багатьох місцях, потрібні набагато більше інвестицій, інновацій та партнерства, щоб запобігти подальшій нестачі кадрів у сфері охорони здоров’я та догляду в майбутньому. Європейське бюро ВООЗ закликає всі держави-члени – навіть ті, які зараз мають щільність робочої сили вище середнього – не гаяти часу, вживаючи наступних 10 заходів для зміцнення кадрів у сфері охорони здоров’я та догляду:

узгодити освіту з потребами населення та вимогами охорони здоров'я
посилити професійний розвиток, щоб озброїти робочу силу новими знаннями та компетенціями
розширити використання цифрових інструментів, які підтримують робочу силу
розробити стратегії найму та утримання медичних працівників у сільській та віддалених районах
створити умови праці, які сприяють здоровому балансу між роботою та особистим життям
захищати здоров'я та психічне благополуччя робочої сили
розвивати лідерський потенціал для управління та планування робочої сили
покращити інформаційні системи охорони здоров’я для кращого збору та аналізу даних
збільшення державних інвестицій у освіту, розвиток і захист робочої сили
оптимізувати використання коштів для інноваційної політики щодо робочої сили.